Condropatia patelar ou Condromalácia patelar? Esses três termos estão relacionados a problemas na articulação entre a patela (rótula) e o fêmur, mas existem diferenças sutis entre eles.
1. Condropatia Patelar
Definição:
Condropatia patelar é um termo geral usado para descrever qualquer alteração ou patologia que afete a cartilagem da patela. A cartilagem tem a função de reduzir o atrito entre a patela e o fêmur, facilitando o movimento suave dessa articulação. Problemas nessa estrutura podem causar dor e disfunção no joelho.
Causas:
A Condropatia pode ser causada por fatores como:
- Sobrecarga repetitiva (atividades de alto impacto);
- Desalinhamento patelar;
- Enfraquecimento muscular (principalmente do quadríceps);
- Traumas diretos na região do joelho.
Tratamento:
O tratamento conservador costuma ser a primeira abordagem, incluindo:
- Fisioterapia focada em fortalecer os músculos do quadríceps, isquiotibiais e glúteos (Esculier et al., 2017);
- Modificações de atividade física para evitar impacto excessivo;
- Uso de órteses para auxiliar no alinhamento patelar (Petersen & Ellermann, 2020).
Nos casos mais graves, o tratamento cirúrgico pode ser considerado, como a artroscopia para reparar danos na cartilagem.
2. Condromalácia Patelar
Definição:
Condromalácia patelar é uma condição específica dentro das condropatias, caracterizada pelo amolecimento e desgaste da cartilagem sob a patela. Esse desgaste faz com que a superfície da cartilagem perca sua suavidade, levando a dor e inflamação.
Fisiopatologia:
A condromalacia ocorre quando a cartilagem da patela é progressivamente desgastada, resultando em atrito excessivo entre a patela e o fêmur durante o movimento. É frequentemente observada em atletas ou indivíduos com excesso de uso da articulação (Fulkerson, 2017).
Tratamento:
O manejo da condromalácia patelar é tipicamente conservador com fisioterapia e inclui:
- Fortalecimento muscular, especialmente do quadríceps, para reduzir a pressão na patela;
- Alongamento da musculatura posterior da coxa;
- Uso de gelo e anti-inflamatórios para aliviar a dor (Fulkerson, 2017);
- Atividades de baixo impacto, como ciclismo e natação (Crossley et al., 2016).
Em casos avançados, onde há grande comprometimento da cartilagem, pode-se recorrer à intervenção cirúrgica, como desbridamento artroscópico ou realinhamento da patela (Petersen & Ellermann, 2020).
3. Síndrome da Dor Femoropatelar (SDFP)
Definição:
A síndrome da dor femoropatelar (SDFP) envolve dor na região anterior do joelho, particularmente ao redor ou atrás da patela, sem sinais claros de desgaste da cartilagem, como na condromalacia. É frequentemente chamada de "joelho do corredor" por ser comum em pessoas que praticam atividades físicas repetitivas de alto impacto.
Fisiopatologia:
Embora a condromalácia envolva danos à cartilagem, a SDFP está mais associada a um desalinhamento da patela em relação ao sulco femoral, sobrecarga, fraqueza muscular ou encurtamento de músculos (Petersen & Ellermann, 2020).
Tratamento:
O foco principal no tratamento da SDFP é corrigir os fatores biomecânicos envolvidos. As abordagens incluem:
- Reabilitação muscular (principalmente quadríceps e glúteos) (Esculier et al., 2017);
- Educação do paciente para evitar atividades que aumentam a dor;
- Programas de exercícios excêntricos para fortalecer o quadríceps (Witvrouw et al., 2014).
Intervenções Cirúrgicas:
A cirurgia raramente é indicada, mas pode ser considerada em casos de desalinhamento severo ou instabilidade crônica.
Referências:
Crossley, K. M., Stefanik, J. J., Selfe, J., et al. (2016). "Patellofemoral pain consensus statement from the 4th International Patellofemoral Pain Research Retreat." Br J Sports Med, 50(14), 844-852.
Esculier, J. F., Bouyer, L. J., Dubois, B., et al. (2017). "Recommendations from clinical practice guidelines on rehabilitation for patellofemoral pain." Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 47(9), 743-752.
Fulkerson, J. P. (2017). "Diagnosis and treatment of patients with patellofemoral pain." The American Journal of Sports Medicine, 45(3), 550-556.
Petersen, W., & Ellermann, A. (2020). "Treatment of patellofemoral pain: An overview of conservative and surgical options." *Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 54(6), 547-558.
Witvrouw, E., Callaghan, M. J., Stefanik, J. J., et al. (2014). "Patellofemoral pain: consensus statement from the 3rd International Patellofemoral Pain Research Retreat." Br J Sports Med*, 48(6), 411-414.
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