A artrite reumatoide é uma doença sistêmica que pode envolver diversas articulações.
A artrite reumatoide é uma doença sistêmica que pode afetar diversas articulações. Na coluna, a região cervical é a mais afetada, sendo a instabilidade C1-C2 o problema mais comum, seguida de subluxação subaxial e impactação atlantoaxial.
Quando sintomática, a artrite reumatoide cervical provoca dor e redução da amplitude de movimento. A presença de cefaleia occipital deve alertar para o risco de invaginação vertebrobasilar.
Nos casos de instabilidade grave, há também o risco de morte súbita.
Com as elevadas taxas de complicações após o tratamento cirúrgico das lesões provocadas pela artrite reumatoide na coluna cervical, as indicações para esse tipo de intervenção devem ser restritas.
A subluxação atlantoaxial é a alteração mais comum na artrite reumatoide, ocorrendo pela destruição dos ligamentos transverso, alar e apical.
A subluxação subaxial é a segunda forma mais comum de apresentação da artrite reumatoide na coluna cervical. O tratamento cirúrgico das subluxações subaxiais é realizado com artrodese pela via posterior, uma vez que os pacientes frequentemente são encaminhados para tratamento quando a deformidade é grande e envolve diversos níveis.
Embora as causas da artrite reumatoide não sejam completamente conhecidas, sabemos que a doença afeta duas vezes mais mulheres do que homens, geralmente entre 50 e 70 anos. Ainda que não existam recursos para a cura definitiva, é possível diminuir os sintomas e preservar a capacidade funcional dos portadores da patologia.
Para isso, uma das principais aliadas é a fisioterapia. O tratamento fisioterápico auxilia na progressão das deformidades causadas pela doença e na redução da dor e do desconforto, melhorando a movimentação das articulações e fortalecendo os músculos.
Eletroterapia, Gelo e Calor
Para a eficácia do tratamento, o fisioterapeuta dispõe de aparelhos de eletroterapia, como ultrassom e diatermia, além de poder utilizar gelo ou fontes de calor, como parafina e bolsas de água quente.
O calor deve ser aplicado no tratamento da artrite reumatoide quando há dor aguda e sinais de inflamação, proporcionando alívio da dor e relaxamento muscular. Essa medida é especialmente indicada para tratamentos realizados logo pela manhã ou em dias mais frios, quando a musculatura tende a ficar mais tensa, agravando os sintomas.
O uso do gelo também é uma boa alternativa para o alívio da dor causada pela artrite reumatoide, devendo ser empregado após a prática de exercícios extenuantes, o que deve ser evitado sempre que possível.
Hidroterapia
A hidroterapia, ou fisioterapia aquática, tem demonstrado bons resultados no tratamento da patologia. Associando calor aos exercícios, ela traz alívio dos sintomas e uma melhora progressiva.
Exercícios contra a Artrite Reumatoide
A fisioterapia é fundamental no tratamento da artrite reumatoide, pois contribui para a reeducação postural, melhora da função muscular e articular, e aumento da força e da flexibilidade, alcançados com exercícios específicos e individualizados. Durante o tratamento, é indispensável a mobilização articular passiva em cada articulação afetada pela doença.
Além disso, a fisioterapia melhora a capacidade cardiorrespiratória do paciente, proporcionando mais qualidade de vida. Alongamentos musculares e o uso de bolas de Pilates para relaxar o corpo são exemplos de exercícios eficazes, assim como atividades de baixo impacto, como levantar os braços enquanto anda e levantar os joelhos até a altura do quadril durante a caminhada.
Entretanto, é essencial que o fisioterapeuta oriente o portador de artrite reumatoide a alongar-se corretamente e a realizar movimentos em suas próprias articulações em todas as direções possíveis, sem contração muscular. Dessa forma, o paciente pode colaborar no próprio tratamento, realizando os exercícios em casa, diariamente.
Também é importante lembrar que, apesar de os exercícios serem importantes e necessários, eles não devem se tornar extenuantes. As atividades devem ser realizadas somente com indicação médica e orientação de um profissional especializado.
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