Sialorréia é a perda involuntária de saliva e conteúdo da boca, pode ocorrer normalmente em lactentes, porém aos 24 meses crianças com desenvolvimento típico devem ter a capacidade de fazer a maioria das atividades sem perda de saliva.
Após os quatro anos, a sialorréia é anormal e frequentemente persiste em crianças com doenças neurológicas que incluam incoordenação neuromuscular da deglutição e deficiência intelectual.
Composição da Saliva
A saliva é composta por água, que corresponde a 99% de sua estrutura, e componentes sólidos representados por moléculas orgânicas e inorgânicas que se encontram dissolvidas no constituinte aquoso e que mudam consideravelmente de um indivíduo para o outro e no mesmo indivíduo diversas vezes ao dia. Contém ainda uma gama de proteínas específicas e enzimas como peroxidase, lactoferin, lisozina e imunoglobulina A (Ig A) secretora.
Função da Saliva
Possui como função a lubrificação da cavidade oral e o auxílio na junção de partículas alimentares para facilitar o trânsito do bolo alimentar; além disso, protege as estruturas orais contra a ação de bactérias e controla o pH intra-oral. Seu volume de produção varia de acordo com a estimulação, ou seja, o fluxo salivar é maior logo após as refeições e menor durante o estado de sono.
Em indivíduos saudáveis são secretados em média 1000 a 1500ml de saliva por dia. São responsáveis pela produção de 95% de saliva as glândulas submandibulares, parótidas e sublinguais. O restante, 5%, são produzidos por glândulas linguais e outras glândulas menores .
Com se chama a alteração Salivar?
A alteração salivar recebe o nome de salivação excessiva, babação e/ou sialorréia. Esta se caracteriza pelo escape não intencional de saliva pela cavidade oral. Quando isto ocorre antes do desenvolvimento completo do controle neuromuscular oral, 18 a 24 meses de vida é considerado normal. Entretanto, se a sialorréia persiste após os 4 anos de idade é considerada como uma alteração.
Sialorréia Aguda e Crônica
Causas agudas podem decorrer de algum processo inflamatório da cavidade oral, infecções como epiglotite e neoplasia.
Causas crônicas incluem as alterações neurológicas, uso de fármacos e causas indiretas. Doença de Parkinson, paralisia cerebral e acidente vascular encefálico são as principais doenças neurológicas que geram o quadro de sialorréia crônica.
Quais os sinais a sialorréia pode apresentar?
A sialorréia é um fator desencadeante de outras alterações como vermelhidão ao redor da boca, queixo e pescoço, podendo desta forma acarretar infecções bacterianas secundárias. Há referências também acerca da halitose .
Podem ocorrer ainda alterações no mecanismo de fala e alimentação, gerando assim, redução na qualidade de vida .
Há inúmeras abordagens para o tratamento da sialorréia como, por exemplo, fármacos anticolinérgicos, antiparkinsonianos, radioterapia e cirurgia de retirada de glândulas.
A descoberta mais recente é a aplicação da Toxina Botulínica tipo A nas glândulas salivares. Existem ainda os métodos considerados menos invasivos que englobam a fonoterapia9 e biofeedback.
Outro método utilizado é o Kinesio Taping. Este vem sendo empregado com a finalidade de melhorias no controle oral de crianças com alterações neurológicas gerando como resultado final a redução da sialorréia e melhora do vedamento labial.
A bandagem elástica é uma técnica recente que tem sido utilizada mais comumente no campo do atletismo e na terapia clínica.
A princípio a função da bandagem é dar uma força efetiva por meio do contato mínimo com a pele para normalizar o movimento do corpo ou das extremidades. A Kinesio Tape é uma bandagem diferenciada das demais encontradas no mercado uma vez que é fabricada com um tecido especial e uma viscosidade que permite uma resistência de ventilação e água, com maior expansão elástica e minimização de desconforto da pele.
Os possíveis efeitos benéficos e mecânicos da bandagem elástica incluem correções físicas, relaxamento da fáscia, retificação do movimento e circulação de fluido linfático.
Embora estas hipóteses não tenham sido comprovadas até o momento, a bandagem tem sido utilizada cada vez mais em departamentos de reabilitação e consecutivamente pela Fonoaudiologia por aumentar a percepção neuromuscular.
Veja o resultado desse estudo completo em: SciELO - Brasil - Uso da bandagem elástica associada ao tratamento fonoaudiológico no controle da sialorréia.
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