As fraturas de patelas têm como principal mecanismo de lesão o trauma direto, com o joelho flexionado entre 45º e 65º.
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A fratura da patelar ou fratura do joelho pode ser leve ou grave.
Se a fratura é composta ou em caso de rachadura, a recuperação é mais rápida e ocorrem menos consequências a longo prazo.
A patela é um osso sesamóide localizado na parte anterior do joelho, na frente do fêmur.
Visto de frente, parece um retângulo, enquanto visto de cima parece um osso quase triangular, com a base para o exterior e o vértice oposto que se encontra entre os côndilos.
A patela desliza no canal que se encontra entre os dois côndilos femorais.
A patela é rodeada pelo tendão do músculo quadríceps. Acima da patela o tendão se chama do quadríceps, enquanto abaixo é conhecido como tendão patelar.
Como ocorre a fratura da patela?
Geralmente ocorre devido a um trauma direto na parte anterior da patela, parte da frente do joelho, que pode ocorrer:
Devido a uma queda sobre os joelhos, isso ocorre principalmente nos idosos e raramente nas crianças
Durante um acidente de carro violento que provoca uma colisão contra o painel do carro
Cair de uma bicicleta ou de uma moto.
Se o choque for muito forte, pode ocorrer a fratura do platô tibial ou côndilos femorais.
Quais são os sintomas da fratura da patela?
Os principais sintomas são a dor na parte da frente do joelho, o edema ou inchaço, o hematoma e a limitação de alguns movimentos (extensão do joelho e pé), especialmente se a lesão é composta.
Nos primeiros dias após o acidente, o paciente é incapaz de ficar parado.
O derramamento de sangue é importante e muito difundido dentro e fora do joelho.
Geralmente a lesão da patela não ocorre sozinha, mas junto com um ferimento externo.
Diagnóstico da fratura da patela
O médico verifica o histórico médico do paciente a fim de compreender como ocorreu o trauma, em seguida, executa um exame físico para saber todos os sinais e sintomas do paciente. Na sala de emergência, os médicos realizam uma radiografia que mostra se existe uma fratura e em seguida o paciente deve ir ao departamento de ortopedia onde existem médicos especializados para esse tipo de lesão. Outros exames não são recomendados porque um RX é mais que suficiente.
Qual é o tratamento para a fratura da patela?
Em caso de fratura exposta, o ortopedista prescreve 30 dias de imobilização com gesso ou com uma órtese para proteger o osso e permitir a consolidação.
Se a fratura é exposta ou completa, pode ser realizado um tratamento cirúrgico que consiste em técnicas de osteossíntese, ou seja ,colocar os fragmentos ósseos de volta no lugar com:
Na prática, ela envolve a patela com pinos de metal muito duráveis que soldam os ossos na posição correta.
Se a fratura é cominutiva, se deixa o fragmento maior e se removem os fragmentos menores e, em seguida, se liga o tendão aos fragmentos de osso remanescentes.
Se a fratura é muito grave, podemos optar por uma patelectomia, ou seja, a remoção total da patela e união dos tendões do quadríceps e patela juntos. Uma fratura da patela composta não tratada requer muito mais tempo para consolidar, enquanto se está exposta, as consequências podem ser graves:
Claudicação grave;
Restrição de movimentos;
Dor persistente no joelho.
Após uma cirurgia para a fratura da patela
O paciente deve realizar os exercícios de reabilitação para restaurar a amplitude de movimento, força e equilíbrio.
O fisioterapeuta deve fazer uma massagem para liberar as aderências da cicatriz.
Após o primeiro mês em que o joelho foi bloqueado com gesso ou uma joelheira, é necessário realizar exercícios de reforço.
O tempo de recuperação (prognóstico) para uma fratura de patela quebrada é cerca de 3 meses, considerando que se a fratura for incompleta o paciente pode retornar ao trabalho depois de um mês e meio.
Se o cirurgião tiver inserido uma cerclagem, após 6 meses ou um ano pode recomendar a remoção se a fratura estiver estável e consolidada.
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